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¿Para qué se usa el misoprostol?
2022-02-25
El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1 que causa reblandecimiento y dilatación del cuello uterino y contracciones uterinas. Las rutas de administración incluyen oral, vaginal, rectal, bucal y sublingual.
El misoprostol, un derivado de la prostaglandina E1, se puede utilizar en el tratamiento de la úlcera duodenal, la prevención de la úlcera péptica inducida por antiinflamatorios y la prevención del embarazo precoz. Tiene la función de inhibir la secreción de ácido gástrico y prevenir la formación de úlcera, protegiendo así la mucosa gástrica, y tiene el efecto contráctil sobre el útero embarazado al mismo tiempo. Puede suavizar el cuello uterino, aumentar la tensión uterina y la presión intrauterina. El uso secuencial de misoprostol y mifepristona en la práctica clínica puede mejorar significativamente e inducir la amplitud y frecuencia de la contracción uterina al inicio del embarazo, lo que puede utilizarse en el aborto con medicamentos.
Mecanismo de acción
El misoprostol está indicado en comprimidos para reducir el riesgo de úlceras gástricas inducidas por AINE, pero no de úlceras duodenales en pacientes de alto riesgo. El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1 que estimula los receptores de la prostaglandina E1 en las células parietales del estómago para reducir la secreción de ácido gástrico.3 Moco y la secreción de bicarbonato también aumentan junto con el engrosamiento de la bicapa mucosa para que la mucosa pueda generar nuevas células.
El misoprostol se une a las células del músculo liso en el revestimiento del útero para aumentar la fuerza y la frecuencia de las contracciones, así como para degradar el colágeno y reducir el tono cervical.
usos medicos
1. Inducción Laboral
El misoprostol es un fármaco eficaz para la inducción del trabajo de parto en el segundo trimestre en caso de muerte fetal o interrupción del embarazo.67 No se ha determinado la dosis, el horario y la vía de administración óptimos. Existen varios ensayos controlados aleatorios que examinan las diferentes dosis y programas.
2. Aborto con medicamentos
En 2000, la FDA aprobó el aborto con medicamentos usando 600 mg de mifepristona oral, un antagonista de la progesterona, con 400 µg de misoprostol oral 48 horas después para embarazos de hasta 49 días de gestación.21 Sin embargo, existe evidencia excelente de eficacia hasta los 63 días. de gestación usando los regímenes de 200 mg de mifepristona por vía oral seguidos de la administración domiciliaria de 800 µg de misoprostol bucal en 24 a 36 horas o 800 µg de misoprostol vaginal en 6 a 48 horas.
3. Prevención de úlceras
El misoprostol se usa para la prevención de úlceras gástricas inducidas por AINE. Actúa sobre las células parietales gástricas, inhibiendo la secreción de ácido gástrico mediante la inhibición de la adenilato ciclasa mediada por el receptor acoplado a proteína G, lo que conduce a una disminución de los niveles de AMP cíclico intracelular y a una disminución de la actividad de la bomba de protones en la superficie apical de la célula parietal.
Efectos adversos
El misoprostol se considera un teratógeno. Los defectos congénitos posteriores a la exposición prenatal al misoprostol al principio del embarazo incluyen defectos del cráneo, extrofia vesical, artrogriposis, parálisis de los nervios craneales, malformaciones faciales, defectos de las extremidades transversas terminales y secuencia de Moebius.1,15,16 Se cree que esta constelación de malformaciones congénitas se debe a a una disrupción vascular secundaria a las contracciones uterinas provocadas por el misoprostol. La incidencia de estas anormalidades no parece ser alta cuando se han estudiado registros poblacionales, especialmente dado que la exposición a misoprostol es bastante común entre algunas poblaciones de pacientes.17,18 El riesgo absoluto de malformaciones congénitas después de la exposición prenatal a misoprostol se estima en ser aproximadamente el 1%.
Los estudios farmacocinéticos revelan que el misoprostol se excreta en la leche materna con niveles de fármaco que aumentan y disminuyen muy rápidamente. Los niveles se vuelven indetectables dentro de las 5 horas posteriores a la ingestión materna.19 Sin embargo, se debe advertir a las mujeres que amamantan que el misoprostol puede causar diarrea infantil.
La administración de misoprostol a mujeres embarazadas puede causar defectos de nacimiento, aborto, parto prematuro o ruptura uterina. Se ha informado ruptura uterina cuando se administró misoprostol a mujeres embarazadas para inducir el parto o para inducir el aborto. El riesgo de ruptura uterina aumenta con la edad gestacional avanzada y con cirugía uterina previa, incluido el parto por cesárea. Misoprostol no debe usarse para reducir el riesgo de úlceras inducidas por AINE en mujeres en edad fértil a menos que la paciente tenga un alto riesgo de desarrollar úlceras gástricas o complicaciones. Las mujeres deben tener una prueba de embarazo en suero negativa dentro de las 2 semanas anteriores al comienzo de la terapia, usar medidas anticonceptivas eficaces e iniciar la terapia solo el segundo o tercer día del siguiente período menstrual normal. Se deben dar a la paciente advertencias orales y escritas sobre los peligros del misoprostol, incluido el riesgo de una posible falla de la anticoncepción, antes de iniciar la terapia.
El misoprostol, un derivado de la prostaglandina E1, se puede utilizar en el tratamiento de la úlcera duodenal, la prevención de la úlcera péptica inducida por antiinflamatorios y la prevención del embarazo precoz. Tiene la función de inhibir la secreción de ácido gástrico y prevenir la formación de úlcera, protegiendo así la mucosa gástrica, y tiene el efecto contráctil sobre el útero embarazado al mismo tiempo. Puede suavizar el cuello uterino, aumentar la tensión uterina y la presión intrauterina. El uso secuencial de misoprostol y mifepristona en la práctica clínica puede mejorar significativamente e inducir la amplitud y frecuencia de la contracción uterina al inicio del embarazo, lo que puede utilizarse en el aborto con medicamentos.
Mecanismo de acción
El misoprostol está indicado en comprimidos para reducir el riesgo de úlceras gástricas inducidas por AINE, pero no de úlceras duodenales en pacientes de alto riesgo. El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1 que estimula los receptores de la prostaglandina E1 en las células parietales del estómago para reducir la secreción de ácido gástrico.3 Moco y la secreción de bicarbonato también aumentan junto con el engrosamiento de la bicapa mucosa para que la mucosa pueda generar nuevas células.
El misoprostol se une a las células del músculo liso en el revestimiento del útero para aumentar la fuerza y la frecuencia de las contracciones, así como para degradar el colágeno y reducir el tono cervical.
usos medicos
1. Inducción Laboral
El misoprostol es un fármaco eficaz para la inducción del trabajo de parto en el segundo trimestre en caso de muerte fetal o interrupción del embarazo.67 No se ha determinado la dosis, el horario y la vía de administración óptimos. Existen varios ensayos controlados aleatorios que examinan las diferentes dosis y programas.
2. Aborto con medicamentos
En 2000, la FDA aprobó el aborto con medicamentos usando 600 mg de mifepristona oral, un antagonista de la progesterona, con 400 µg de misoprostol oral 48 horas después para embarazos de hasta 49 días de gestación.21 Sin embargo, existe evidencia excelente de eficacia hasta los 63 días. de gestación usando los regímenes de 200 mg de mifepristona por vía oral seguidos de la administración domiciliaria de 800 µg de misoprostol bucal en 24 a 36 horas o 800 µg de misoprostol vaginal en 6 a 48 horas.
3. Prevención de úlceras
El misoprostol se usa para la prevención de úlceras gástricas inducidas por AINE. Actúa sobre las células parietales gástricas, inhibiendo la secreción de ácido gástrico mediante la inhibición de la adenilato ciclasa mediada por el receptor acoplado a proteína G, lo que conduce a una disminución de los niveles de AMP cíclico intracelular y a una disminución de la actividad de la bomba de protones en la superficie apical de la célula parietal.
Efectos adversos
El misoprostol se considera un teratógeno. Los defectos congénitos posteriores a la exposición prenatal al misoprostol al principio del embarazo incluyen defectos del cráneo, extrofia vesical, artrogriposis, parálisis de los nervios craneales, malformaciones faciales, defectos de las extremidades transversas terminales y secuencia de Moebius.1,15,16 Se cree que esta constelación de malformaciones congénitas se debe a a una disrupción vascular secundaria a las contracciones uterinas provocadas por el misoprostol. La incidencia de estas anormalidades no parece ser alta cuando se han estudiado registros poblacionales, especialmente dado que la exposición a misoprostol es bastante común entre algunas poblaciones de pacientes.17,18 El riesgo absoluto de malformaciones congénitas después de la exposición prenatal a misoprostol se estima en ser aproximadamente el 1%.
Los estudios farmacocinéticos revelan que el misoprostol se excreta en la leche materna con niveles de fármaco que aumentan y disminuyen muy rápidamente. Los niveles se vuelven indetectables dentro de las 5 horas posteriores a la ingestión materna.19 Sin embargo, se debe advertir a las mujeres que amamantan que el misoprostol puede causar diarrea infantil.
La administración de misoprostol a mujeres embarazadas puede causar defectos de nacimiento, aborto, parto prematuro o ruptura uterina. Se ha informado ruptura uterina cuando se administró misoprostol a mujeres embarazadas para inducir el parto o para inducir el aborto. El riesgo de ruptura uterina aumenta con la edad gestacional avanzada y con cirugía uterina previa, incluido el parto por cesárea. Misoprostol no debe usarse para reducir el riesgo de úlceras inducidas por AINE en mujeres en edad fértil a menos que la paciente tenga un alto riesgo de desarrollar úlceras gástricas o complicaciones. Las mujeres deben tener una prueba de embarazo en suero negativa dentro de las 2 semanas anteriores al comienzo de la terapia, usar medidas anticonceptivas eficaces e iniciar la terapia solo el segundo o tercer día del siguiente período menstrual normal. Se deben dar a la paciente advertencias orales y escritas sobre los peligros del misoprostol, incluido el riesgo de una posible falla de la anticoncepción, antes de iniciar la terapia.
